南京痤疮详解，什么是痤疮？痤疮怎么治疗？,南京皮肤管理加盟

痤疮 ，也称为寻常痤疮 ，是一种长期的皮肤病 ，当毛囊被死皮细胞和皮肤 油污染时就会发生。 ^[10]它的特征是黑头或白头 ， 丘疹 ，油性皮肤和可能的疤痕 。 ^{[1] [2] [11]}它主要影响皮肤区域，具有相对较多的油腺 ，包括面部，胸部上部和背部。 ^[12]由此产生的外表可能导致焦虑 ， 自尊心降低，在极端情况下，可能导致抑郁或自杀念头 。 ^[3] [4]

在80％的病例中， 遗传学被认为是痤疮的主要原因。 ^[2]饮食和吸烟的作用尚不清楚， 清洁和阳光照射似乎都不起作用 。 ^{[2] [13] [14]}在青春期 ， 两性中 ，痤疮通常是由睾丸 激素等激素的增加引起的。 ^[5]常见的因素是细菌痤疮丙酸杆菌的过度生长，其通常存在于皮肤上。 ^[5]

有许多治疗痤疮的选择，包括改变生活方式，药物治疗和医疗程序。 少吃糖等简单的碳水化合物可能有所帮助。 ^[7]通常使用直接施用于受影响皮肤的治疗 ，例如壬二酸 ， 过氧化苯甲酰和水杨酸 。 ^[8] 抗生素和类维生素A可用于配方中 ，这些配方应用于皮肤并通过口服用于治疗痤疮。 ^[8]然而， 抗生素治疗可能会对抗生素产生耐药性。 ^[15]几种避孕药有助于对抗女性痤疮。 ^[8]由于更大的潜在副作用， 异维A酸药丸通常用于治疗严重的痤疮。 ^[8] [16]医学界的一些人提倡早期和积极治疗痤疮，以减少对个人的整体长期影响。 ^[4]

2015年，痤疮估计影响全球6.33亿人，使其成为全球第8大常见疾病。 ^[9] [17]痤疮通常发生在青春期 ，影响西方世界 80-90％的青少年。 ^{[18] [19] [20]}一些农村社会报告的税率较低。 ^[20] [21]儿童和成人也可能在青春期前后受到影响。 ^[22]虽然痘痘在成年期变得不那么常见，但在近二分之一的受影响人群中，痤疮持续到二十多岁和三十多岁，而一个较小的群体在四十多岁时仍然有困难。 ^[2]

分类 [ 编辑 ]

寻常痤疮（Gr.ἀκμή，“point”+ L. vulgaris，“common”） ^[23]的严重程度可分为轻度，中度或重度，因为这有助于确定合适的治疗方案。 ^[19]轻度痤疮的典型定义是皮肤毛囊堵塞 （称为粉刺），局限于面部，偶有炎症性病变。 ^[19]据说，当痤疮的轻微病例与身体的躯干相比，面部出现更多的炎性丘疹和脓疱时会出现中度痤疮。 ^[19]据说严重的痤疮发生在结节 （位于皮肤下的疼痛的“疙瘩”）是特征性面部病变并且躯干受累广泛的时候。 ^[19] [24]

大结节先前被称为囊肿 ，术语结节囊肿已被用于医学文献中以描述炎症性痤疮的严重病例。 ^[24]真正的囊肿在痤疮患者中实际上是罕见的， 严重的结节性痤疮这个术语现在是首选的术语。 ^[24]

痤疮inversa （L.vertoō，“颠倒”）和痤疮酒渣鼻 （罗莎，“玫瑰色”+-āceus，“形成”）不是真正形式的痤疮，分别指皮肤状况hidradenitis suppurativa （HS）和酒渣鼻 。 ^{[25] [26] [27]}虽然HS与寻常痤疮有一些共同的特征，例如皮肤细胞碎屑堵塞皮肤毛囊的倾向，但这种情况缺乏痤疮的特征，因此被认为是一种独特的皮肤病。 ^[25]

迹象和症状 [ 编辑 ]

结节性痤疮的严重病例

背部有结节性痤疮

痤疮的典型特征包括皮肤，微粉刺，粉刺，丘疹，结节（大丘疹），脓疱增加的油性皮脂 分泌 ，并且经常导致瘢痕形成。 ^[28] [29]痤疮的出现因肤色而异。 这可能会导致心理和社会问题。 ^[19]

疤痕 [ 编辑 ]

痤疮疤痕是由皮肤真皮层内的炎症引起的，估计影响95％的寻常痤疮患者。 ^[30]疤痕是由这种皮肤炎症引起的异常愈合造成的。 ^[31]疤痕最可能发生在严重的痤疮，但可能发生在任何形式的寻常痤疮。 ^[30]根据皮肤炎症后的异常愈合反应是否导致痤疮病变部位的胶原沉积或损失过多，对痤疮疤痕进行分类。 ^[32]

萎缩性痤疮疤痕已从愈合反应中失去胶原蛋白，并且是最常见类型的痤疮疤痕（约占所有痤疮疤痕的75％）。 ^[31] [32]它们可能被进一步分类为冰镐疤痕，棚车疤痕和滚动疤痕。 ^[30]冰镐疤痕很窄（小于2 毫米 ），深疤痕延伸到真皮层。 ^[31] Boxcar伤疤呈圆形或卵圆形凹陷的疤痕，边界清晰，大小从1.5-4毫米不等。 ^[31]滚动疤痕比冰锥和盒子疤痕（4-5毫米宽）更宽，并且在皮肤上具有波浪状的深度图案。 ^[31]

肥厚性瘢痕不常见，其特征在于异常愈合反应后胶原蛋白含量增加。 ^[31]它们被描述为坚硬并从皮肤上凸起。 ^[31] [33]肥厚性瘢痕保留在伤口的原始边缘内，而瘢痕疙瘩可在这些边界外形成瘢痕组织。 ^[31]痤疮的瘢痕疙瘩更多发生在男性和皮肤较深的人身上，通常发生在身体的躯干上。 ^[31]

色素沉着 [ 编辑 ]

炎症后色素沉着过度（PIH）通常是结节性痤疮病变的结果。 在原始痤疮病变消退后，这些病变常常留下发炎的黑暗标记。 这种炎症刺激产生特殊色素的皮肤细胞（称为黑素细胞 ），产生更多的黑色素 ，导致皮肤变黑。 ^[34] 肤色较深的人更容易受到这种情况的影响。 ^[35]色素瘢痕是用于妊高征的常用术语，但具有误导性，因为它表明颜色变化是永久性的。 通常，可以通过避免结节的任何恶化来预防PIH，并且可以随时间消退。 然而，如果更深层的皮肤受到影响，未经治疗的PIH可持续数月，数年，甚至永久性。 ^[36]即使是最小的皮肤暴露在阳光下的紫外线也可以维持色素沉着过度。 ^[34]每日使用SPF 15或更高级别的防晒霜可以将这种风险降至最低。 ^[36]

原因 [ 编辑 ]

除了遗传学之外，痤疮发展的风险因素尚未最终确定。 可能的次要贡献者包括激素，感染，饮食和压力。 调查吸烟对痤疮发病率和严重程度影响的研究尚无定论。 ^{[2] [37] [38]}阳光和清洁与痤疮无关。 ^[14]

基因 [ 编辑 ]

特定个体痤疮的倾向可能是由遗传成分解释的，这一理论得到了研究双胞胎和一级亲属中痤疮发生率的研究所支持。 ^[2]严重的痤疮可能与XYY综合征有关 。 ^[39]痤疮易感性可能是由于多种基因的影响 ，因为该疾病不遵循经典（孟德尔）遗传模式。 已经提出了多种基因候选物，包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α） ， IL-1α和CYP1A1基因等的某些变异 。 ^[18]风险增加与TNF基因的308 G / A 单核苷酸多态性变异有关。 ^[40]

激素 [ 编辑 ]

激素活性，例如在月经周期和青春期期间发生，可能有助于形成痤疮。 在青春期，性激素的增加称为雄激素，导致皮肤毛囊腺体变大，使皮脂更加油腻。 ^[12]几种激素与痤疮有关，包括雄激素睾酮， 二氢睾酮 （DHT）和脱氢表雄酮 （DHEA）; 高水平的生长激素 （GH）和胰岛素样1 （IGF-1）也与恶化的痤疮有关。 ^[41]雄激素和IGF-1似乎都是痤疮发生所必需的，因为痤疮不会在完全雄激素不敏感综合征 （CAIS）或Laron综合征 （对GH不敏感，导致IGF-1水平非常低）的个体中发生。 。 ^[42] [43]

通常导致高雄激素状态的医学病症，例如多囊卵巢综合征 ， 先天性肾上腺增生和雄激素分泌肿瘤 ，可以在受影响的个体中引起痤疮。 ^[44] [45]相反， 缺乏雄激素或对 雄激素 作用不敏感的人很少患痤疮。 ^[44]怀孕期间可能会出现雄激素和油性皮脂合成增加的情况。 ^[45][46]痤疮可能是睾酮替代疗法或合成代谢类固醇使用的副作用 。 ^[1] [47]非处方健美和膳食补充剂通常被发现含有非法添加的合成代谢类固醇。 ^[1] [48]

感染 [ 编辑 ]

人们普遍怀疑， 厌氧细菌种痤疮丙酸杆菌 （ P.acnes ）有助于痤疮的发展，但其确切作用尚不清楚。 ^[2]有与正常皮肤相关的痤疮丙酸杆菌的特定亚株，以及中度或重度炎症性痤疮。 ^[49]尚不清楚这些不良菌株是在现场进化还是获得，或者可能两者都取决于人。 这些菌株具有改变，延续或适应炎症，油产生和痤疮孔中死皮细胞不充分脱落的异常循环的能力。 寄生螨Demodex的感染与痤疮的发展有关。 ^[29] [50]目前尚不清楚根除螨是否能改善痤疮。 ^[50]

饮食 [ 编辑 ]

饮食与痤疮之间的关系尚不清楚，因为没有高质量的证据表明它们之间存在任何明确的联系。 ^[51]已发现高血糖负荷饮食对痤疮严重程度有不同程度的影响。 ^{[7] [52] [53]}多项随机对照试验和非随机研究发现低血糖负荷饮食可有效减少痤疮。 ^[52]观察证据不足表明，乳制品的消费量与痤疮的频率和严重程度呈正相关。 ^{[50] [51] [52] [54] [55]}牛奶含有乳清蛋白和激素，如牛IGF-1和二氢睾酮的前体。 假设这些成分促进胰岛素和IGF-1的作用，从而增加雄激素激素，皮脂的产生，并促进粉刺的形成。 ^[52]现有证据不支持吃巧克力或盐与痤疮严重程度之间的联系。 ^[51] [54]巧克力确实含有不同量的糖，这可能导致高血糖负荷，并且可以在有或没有牛奶的情况下制造。 很少有研究检查过肥胖与痤疮之间的关系。 ^[2]当服用超过建议的每日摄入量的剂量时， 维生素B12可引发类似于痤疮（痤疮疹）的皮肤爆发，或使现有的痤疮恶化。 ^[56]吃油腻食物不会增加痤疮，也不会使情况恶化。 ^[57]

压力 [ 编辑 ]

很少有高质量的研究表明压力会导致或加重痤疮。 ^[58]虽然痤疮和压力之间的联系一直存在争议，但一些研究表明，在某些情况下，例如经前期综合征中出现的激素变化，严重程度增加与高压力水平有关。 ^[59] [60]

环境因素 [ 编辑 ]

用头盔或痔疮对皮肤毛囊进行机械阻塞会使预先存在的痤疮恶化。 ^[61]

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